[د.صيدلانيه]

تعتبر مشاعر الحزن من الأحاسيس العادية التي يعاني منها كل شخص لدرجة معينة فيحياته.- أما الإكتئاب فهو حالة نفسانية تشتدّفيها الأحاسيس بحيث تؤثر سلبآ في النشاطات اليومية.- والاكتئاب هو أحد أكثر المشاكل الذهنية شيوعآ.- يصيب الاكتئاب النساء ضعف ما يصيب الرجال.- غالبآ ما يزول الإكتئاب تلقائيآ بعد أيام أو اسابيع قليلة، لكنهفي حالات أخرى قد يتطلب دعمآ ومساعدة متخصصة، وقد يحتاج الأشخاص الذين يعانون منكآبة شديدة الدخول إلى المستشفى حتى لا يسبّبوا الأذى لأنفسهم.- الإكتئاب جزء من طيف كامل من الأمزجة المختلفة التي يمر بهاالناس، فكلنا يمر في أوقات سعادة ووحزن وغالبآ ما ينعكس ذلك على احاسيسناوشعورنا.- والشعور بالحزن امر طبيعي بين الحينوالاخر، لكن إن اصبح شعورآ مستمرآ يصبح اكتئابآ ، وهذا يدل على وجود خلل ما فيتوازن النواقل العصبية في الدماغ، الأمر الذي يحتّم القيام بشيءتجاهه.وبالمثل ، يشعر كل منا بفترات من الزهووالنشاط، لكن إن أصبحت تلك الحالة دائمة وكان النشاط مفرطآ أو ما يعرف بالهوس mania فهذا يعني أن وظيفتك العقلية تعاني من خلل وتستدعي مساعدة طبية لإعادة وظائف العقلوسلوكياته إلى الوضع الطبيعي .علامات وأعراض الاكتئاب- عدم المبالاة والإكتراث بشكل عام.- تدنّي مستويات النشاط بشكل متواصل.- وجع الظهر.- حزندائم.- ضعف في الذاكرة.- الصداع.- إضطرابالمعدة.- مزاج سيء بإستمرار.- عدم القدرة على مواجهة الصعاب.- الأرق أو الإستيقاظ باكرآ في الصباح(رغم ان البعض يميل إلىالإفراط في النوم).- فقدان الرغبة في ممارسةالجنس.- فقدان الشهية( رغم ان البعض قد ينتابهشهية مفرطة للطعام).- فقدانالتركيز- قلة الإعتداد بالنفس.- الشعور بالذنب.- القلق.- وساوس سقيمة وخيالات وهمية وأفكار غيرعقلانية- التفكير في إيذاءالنفس.- الهياج وعدم الإستقرارالبدني.إستبيان وكشف الإكتئابإذا لم تكن متاكدآ هل أنت مصاببالإكتئاب ام لا ، أحضر ورقة وأجب عن الأسئلة التالية بنعم أو لا: 1. أشعر بالحزن والهم بأغلب الأوقات.2. لم أعد أستمتع بالاشياء كما كان فيما مضى.3. فكرت بالإنتحار.4. اشعربأنه ليست لي فائدة ولا يحتاجني أحد.5. أفقدوزني.6. أعاني من الأرق الطويل.7. أنا كثير الحركة ولا يمكنني البقاء ثابتآ.8. ذهني ليس بالصفاء الذي إعتدت عليه.9. اشعر بالإرهاق دون سبب.10. اشعر باليأس من المستقبل.النتيجة:-- إذا أجبت بنعم علىالسؤالين الأول والثاني فربما كنت تعاني من إكتئاب رئيسي - إذا اجبت بنعمعلى سؤالين على الأقل من الأسئلة من 4 حتى 10 فربما كنت تعاني من إكتئاب طفيف(ويفضلزيارة الطبيب)- إذا اجبت بنعم على السؤال رقم 3 فإتصل بطبيبك على الفور. أسباب الإكتئاب- اثناء الفترات الإنتقالية الكبرىبالحياة: مثل الطلاق أو الإنتقال من فترة المرهقة إلى سن الرشد.- ضغوط عصبية شديدة.- العيش معأفراد آخرين من الأسرة مصابين بالإكتئاب.- يعانيغالبآ الأشخاص المصابون بالقلق والوسواس القهري والإضطرابات النفسية الأخرى منالإكتئاب.- فقدان أو وفاة أحد الأحبّاء أوالمقربون منا.- مشاكل في العلاقات معالاخرين.- ضعف الصحة.- الإعتناء بصحة شخص لفترات طويلة.- متاعب ومشاكل مادية.- مشاكللها علاقة بالعمل.- نزاعات مازالتعالقة- تراكم المشاكل لدرجة لا يستطيع معهاالشخص أن يتحملها.- عوامل فيزيولوجية كتدنيمستويات هرمون الدرقية(قصور الغدة الدرقية).- مشاكل هرمونية يمكن ان تحدث بعد الولادة أو في فترة إنقطاع الطمث.- عوامل متعلقة بنمط الحياة كالإسراف في تناول الكحول أو تعاطيالمخدرات.- يمكن ان يظهر الاكتئاب فجأة دون أنتتوفر اية عوامل واضحة وهذا يعرف بالإكتئاب الداخلي المنشأ.- هناك دليل على أن لبعض الأشخاص ميلآ جينيآ للاكتئاب تثيره حادثةأو مجموعة من الأحداث.المعالجة بدون عقاقير - من المهم طلبمشورة الطبيب إذا كنت تعاني من إكتئاب متواصل، ومن الضروري أيضآ على كل من فكر فيالإنتحار طلب المساعدة الطبية فورآ.- وقد تجد أنه من المفيد لك أن تبحث بعضالامور العالقة في ذهنك مع طبيبك، أو ربما مع أحد المقربين منك، وغالبآ ما يفيدالعلاج إستماع شخص حيادي لمشكلاتك بدون أن يحكم عليها أو ينتقدها. - وقديقترح عليك الطبيب الإستعانة بأحد مقدّمي النصح أو بطبيب نفساني لدراسة حالتكن رغمان هنالك الكثير من التشابك بين هذين المنهاجين،فالناصح عادة يميل إلىالتركيز على احاسيسك ويساعدك في فهمها، في حين يسعى الطبيب النفساني إلى تغييرالأنماط السلبية للتفكير وتوجيهها في منحنى أكثر إيجابية.- ويعتبر الدعم منمختلف الأفرقاء أمرآ مفيدآ حيث يمكن أن توفر العائلة والاصدقاء مصدرآ حاضرآ للدعموالتشجيع والمساعدة اليومية، ومع ذلك فليس كل شخص محظوظ لدرجة كافية حتى يحظى بالعموالرعاية في مثل هذه الأوقات. علاج الاكتئاب بالعقاقير المضادة للاكتئابقد يصف لك الطبيب مساقآ علاجيآ بالعقاقير المضادة للإكتئاب بالتوافق معالعلاج النفساني، وتعمل هذه العقاقير التي تتوفر بأنماط عديدة على تعديل توازنالمواد الكيميائية في الدماغ. وفيما يلي نذكرالفئات الرئيسية الثلاث منالعقاقير المضادة للاكتئاب:1- مثبطات إعادةالسيروتين الإختيارية SSRIs2- مثبطات أحادي أمينالأوكسيديز MAOIs3- مضادات الإكتئاب غيرمتجانسة التركيب الحلقي(مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات) HCAsناتي الان إلى التفاصيل:الصنف الأول: مثبطات إعادة السيروتين الإختيارية SSRIsوهي تعمل على تقوية نشاط الناقل العصبي المسمى بالسيروتونين عنطريق تأخير إعادة إلتقاط النهايات العصبية له من جديدولفهم هذه الالية إنظرإلى الصورة أدناه: شرح الصورة بالأعلى:قد يكون لدى المصابينبالإكئتاب كميات ضئيلة من الناقل العصبي "السيروتونين" متوفرة لتنشيط خلاياالمخ.فإلى اليمين تقوم نهاية إحدى الخلايا العصبية بإطلاقالسيروتونين.ويعبر بعض السيروتونين الوصلة العصبية وينشط الخليةالثانية.وتعيد الخلية المرسلة للرسالة العثبية أيضآ إمتصاص بعض السيروتونينمن جديد، فتحرم منه الخلية المستقبلة.فلا تحصل تلك الأخيرة على كفايتهامنه.أما في اليسار فيقوم مثبط إعادة السيروتونين الإختياري (مثل فلوكسيتين) بإبطاء عملية إعاجة إمتصاص الخلية المرسلة للسيروتونين فتزيد كمية السيروتونينالمتوفرة للخلية فيعود الإتزانومن اشهر تلك المثبطات إستعمالا:* الفلوكسيتين.* الباروكسيتين.* السيرترالين. وهذه المثبطاتليست بفعالية الصنف الثالث(أي مضادات الإكتئاب الغير متجانسة)ومثل مضاداتالإكتئاب الاخرى عادة ما تستغرق عدة أسابيع للوصول لفعاليتها الكاملة. ومنآثارها الجانبية:* التهيج.* تأخير القذف وبلوغ ذروة النشوة.* إضعاف الرغبة الجنسية والإستثارة.ويفضل تناول هذه الأدوية في الصباح لانهاقد تعمل على إضطراب النوم إذا تناولها المرء قبل أن يأوي إلى فراشه. الصنف الثاني: مثبطات أحادي أمين الأوكسيديز MAOIsوهذه المثبطات نادرآ ما تكون الإختيار الأول في علاج الاكتئابنظرآ لآثارها الجانبية الخطيرة المحتملةولكنها مفيدة في علاج أولئك الذين لميتحسن الاكتئاب لديهم مع إستعمال الأدوية الاخرى ، وبخاصة المصابين بإضطرابالذعر.ومن الاثار الجانبية لهذه المثبطات:* الدوار.* الأرق.* العجز الجنسي.* رفع ضغط الدم بدرجة خطيرة لدى من يأكلونأطعمة تحتوي على التيرامين مثل المخللات وبعض أنواع الجبن.لكن لا تقلق فهناكنوعين من هذا المثبط :1- مثبطات تحتاج إلى تجنب الأطعمة المحتوية علىالتيرامين وهي:* الفينيلزين.* الترانيلسيبرومين.* الأيزوكاربوكسازيد.2- مثبطات لا تحتاج لخطر الأطعمة المحتوية علىالتيرامين:* سيلاجيلين.* الموكلوبيمايد. الصنف الثالث: مضادات الإكتئاب غير متجانسة التركيب الحلقي(مضاداتالإكتئاب ثلاثية الحلقات) HCAsوتعمل على تقوية مفعول ناقلين عصبيينبالمخ هما النورإبنفرين والسيروتونين،وهذا الصنف ينبغي تناوله بالليل لأنهمنومومن الاثار الجانبية:* زيادة الوزن.* الإمساك.* صعوبة التبول.* إنخفاض الضغط الوضعي (دوار بسبب إنخفاض حجم تدف الدم إلىالمخ عند الوقوف أو الجلوس في الفراش فجأة).* إن هذ االصنف الثالث لا يوصفلمرضى القلب لانها تسبب إضطرابآ بإيقاع ضربات القلب. ملاحظة: تحتلف الاثارالجانبية بإختلاف الأنواع ، لهذا قد يغير لك الطبيب نوع الدواء إذا أحدث آثارآجانبية ضارة. ونذكر من هذه العقاقير الشائع وصفها للمرضى:* الأميتربتيلين.* الدوكسيبين.* البروتريتبلين. وعادة ما تبدأالعمل خلال بضعة اسابيع،وإذا ما قمنا بعمل مقارنة بين هذا الصنف والصنفالأول فإننا نجد أن الصنف الثالث يتمتع بنفس الفعالية للصنف الأول وهو أقل تكلفةلكن آثاره الجانبية أخطر من الصنف الأول. وسوف يختار لك الطبيب عقارآ يلائمحالتك وإحتياجاتك.وبالرغم من المزايا الحسنة لهذ العقاقير كتحسين النوم الذييلاحظ فور بدء العلاج، فإن الأمر يتطلب ما لايقل عن إسبوعين لكي يبدأ مفعولهابتحسين المزاج. لكن قد تحدث بعض التأثيرات الجانبية عند بدء تناولهاوهي:- جفاف في الفم.- طفح جلدي.- دوار.- إمساك.- إهتياج. وإذا كانت هذه التاثيرات الجانبية تزعجك، عليكالإتصال بالطبيب الذي قد يصف لك دواء بديلآ أكثر ملائمة لك.ما إن يبدأ مفعولمضادات الاكتئاب حتى يظهر التحسن، ويستعيد المصاب تدريجيآ قدرته على التعامل معالمشاكل الحياتية.وينصح معظم الأطباء المريض بأخذ مضادات الإكتئاب لمدةأربعة إلى ستة اشهر على الأقل، ويعتمد القرار بالتوقف عن اخذ الدواء على مدى حسنإستجابة المريض وعلى جملة عوامل أخرى، لكن إذا ظلت العوامل المسببة للإكتئاب علىحالها أو إذا بد أن فترة النصح كانت مكربة نوعآ ما، فمن الأفضل عادة الإنتظار ريثماتتحسن العوامل قبل التفكير في التوقف عن تناول الدواء.إن مضادات الاكتئاب لاتزيل القدرة على الإحساس بالطيف الطبيعي للمشاعر الإنسانية، كما أنها لا تسببالإدمان، وغالبآ ما يخلط الناس بينها وبين المهدئات اتي تسبب الإدمان ولا تساعد فيالتغلب على الإكئتاب. المساعدة الذاتية - يمكن زيادة فعالية أي علاجللاكتئاب في العديد من الحالات بالإنتباه إلى نمط الحياة والروتين اليومي.- ومن المهم القيام بالكثير من التمارين اليومية ويفضل أن تكون في الهواءالطلق(الرياضة تطلق الأندروفين من الجسم وهي مادة كيميائية مضادة للإكتئاب)- ويجب أن يكون الطعام صحيّآ .- كما أنه من المهم ايضآ ملء كل يوم بنشاطاتممتعة ومشوقة لكن مع ضرورة عدم الإكثار منها.- إن التواصل مع الأصدقاءوالتحادث معهم يمكن أن يساعد أيضآ في مواجهة الاكتئاب. العلاج والطب البديلأولآ: العلاج العطري:يمكن أن تفيد الزيوتالعطرية في تحسين المزاج وتهدئة الأعصاب والتخفيف من الاكتئاب، مثل الياسمينوالبرغموت والخزامي والقصعين والورد والبابونج،أضف بضع قطرات من أحد هذهالزيوت إلى الحمام أو ضع الزيت في وعاء من المياه الساخنة لتعطير الغرفة أو يمكنكوضع بضعة قطرات من الزيت العطري على منديل قماشي وتستنشق الرائحة. ثانيآ: العلاج العشبي:يمكن للعلاج العشبي أن يفيدايضآ:أ- يساعد شاي إكليل الجبل في التخفيف من الاحباط،ضع ملعقة كبيرةمن أوراق إكليل الجبل المجففة والمطحونة في كوب من الماء المغلي لمدة 10دقائق ، ثمصف الشاي قبل شربه.ب- يمكن لشاي عشب لسان الثور أو عشبة يوحنا أو عشبة رعيالحمام أن يرفع المعنويات:ضع ملعقة كبيرة من العشب المجفف في كوب من الماءالمغلي لمدة 10 دقائق ، ثم صّف النقيع. ثالثآ: العلاجالإنعكاسي:إضغط على اي واحد من النقاط الإنعكاسية الموضحة في الصورةادناه لمدة دقيقة تقريبآ، وكرر الحركة نفسها في القدم الأخرى. شرحللصورة:-- حفّز النقاط الثلاث للرأس والموجودة في اسفل الإصبع الكبير فيالقدم: في القاعدة والحافة الخارجية والطرف العلوي من الاصبع.- لزيادةالإسترخاء إضغط على نقطة الضفيرة الشمسية الموجودة إلى جانب نتوء القدم.- للتخفيف من الإحباط إضغط على نتوء القدم، قرب الضفيرة الشمسية، لتنشيط الغددالكظرية. رابعآ : العلاج بالضغطباليد:للتخفيف من الإحباط ، إستخدم السبابة للشغط برفق في الإخدودالموجود فوق الشفة العليا وتحت الأنف ولمدة دقيقة تقريبآ.((أنظر إلى الصورةادناه)) نصائح أخرى مهمة في علاج الإكتئاب - التقرب من الله عز وجلعن طريق:أ- المحافظة على الصلوات الخمسة والنوافل.

ب - الإكثار من قراءةالقرآن.


ت - الإكثار من قراءة الأدعيةج- القيام بالأعمالالصالحة.


- أخرج من قلبك الحسد والغل والبغضاء والعدواة.


- أشغل نفسك بعملمفيد وقراءة الكتب.


- إنس الماضي وأحزانه والمستقبل وأوهامه وإهتم بالحاضرفقط.


- إنظر إلى من هو دونك وإحمد الله على كل شيء.


- إزرع في عقلك فكرة أنالحياة الدنيا قصيرة فلا تعكره بالهم والحزن.


- إذ كان لديك شيء أو عمل عالقفأنهيه بأسرع وقت وأحسمي الأمر حتى يصبح إهتمامك للأمور المستقبلية الأخرى أكثرتركيزآ.


- إجلس مع نفسك قليلآ وإبحث عن الأسباب المباشرة لهذا القلق والتوتروالهم والحزن وحاول حلها لوحدك وإذا لم تستطيع إستشير أصدقاؤك الاكبر منك أو أخوانكذو الخبرة الأكبر في الحياة.


النظرة البعيدة المدى للحالةفي أغلبالحالات يزول الاكتئاب بدون علاج أو بواسطة العلاج الداعم ومناقشة الحالة مع الناصحو/أو الدواء.لكن يظل البعض يعاني من نوائب إكتئاب طوال حياتهم مما يتطلبمنهم الخضوع لعلاج متخصص لفترات طويلة.

منقول