[(خادمة الرضا)]

،؛،الــسلام عليكم ورحمة الله،؛،

بسم الله الرحمن الرحيم
‎


ماهي المراره وماتركيبها وماوظيفتها؟

‎
،؛،الــمرآره عضو حويصلي على شكل الكمثرى تقع تحت الفص الأيمن من الكبدوسعتها حوالي50سم وجدارها لايتجاوز3ملم مغلفه بطبقه عضليه رقيقه ومبطنه بخلايا تقوم بإمتصاص الماء والأملاح من العصاره الصفراويه المفرزه من الكبد.
‎

‏ماوظيفة المراره؟

‎
،؛،يــقوم الكبد بإفراز العصارة المراريه والتي تقدربـ500_600مليلتر تسير عبر القنوات المراريه الصغيره إلى القناتين
الكبديتين واللتان تتحدان لتكونان القناه الكبديه العامه والتي تتحد مع قناة المراره لتكونان القناه الصفراويه العامه والتي تتحد مع قناة البنكرياس قبل دخولها الإثنى عشر.
_العصاره الكبديه تتكون من كميه كبيره من الماء والأملاح والملح المراري والليستين والدهون الفوسفوريه والكوليسترول.
_وظيفة المراره تركيز العصاره الصفراويه بإمتصاص الماء والأملاح وبذلك تكون هذه العصاره مركزه وتفرز أثناء الوجبات وبتأثير هرمون الكوليستوكينين تنقبض المراره
وتسير محتوياتها عبرقناة المراره
ثم القناة المراريه العامه ثم عبر فتحة أودي إلى الإثني عشر لتقوم بالمساعده على هضم الدهون.


كيف تتكون الحصوات المراريه؟


‎
،؛،تتــكون‏ الحصوات المراريه من ثلاثة أنواع(حسب المكونات)
-1حصوات مكونة من الكوليسترول.
-2حصوات مختلطه(كوليسترول+صبغيه).
-3حصوات صبغية مكونه من البلييروبين.

وطرق التكوين للنوعين الأولين
لهاعدة طرق فنلخصها بالأتي:

-تشبع العصاره المراريه بالكوليسترول.
-تكون بلورات الكوليسترول وتكون نواة نتيجة وجود لايبوبروتين الذي يساعد على التبلور.
-نتيجة كسل الحويصلة المراريه في الإنقباض وتأخرها في تفريغ محتوياتها تتم عملية ترسيب هذه المحتويات.

"أما حصوات الصبغيه ‏(الملونه)
تنتج من ترسيب البليروبين غير المشبع نتيجة تكسر الدم المزمن لأي سبب وتجمعه ليكون الحصوات أو نواة الحصوات المختلطه"



ماهي العوامل المساعده على الإصابه بالحصوات المراريه؟‏

أولاحصوات الكوليسترول والحصوات المختلطه :

‎
،؛،التــوزيع الجغرافي،سكان شمال أوروبا والأمريكيتين يتعرضون للإصابه أكثر من الآسيويين وذلك نتيجة الوراثه.

-السمنه.

-فقدان الوزن نتيجة تحرك مخزون الكوليسترول بينما تقل الدوره الكبديه الداخليه.

-الجنس:حيث إن النساء يتعرضن للإصابه أكثرمن الرجال.

-إزالة نهاية الأمعاء الدقيقه تؤدي إلى عدم إمتصاص الحامض المراري وتأثر على الدوره الكبديه.

-تقدم العمر.

-كسل في حركة المراره نتيجة:
أ.التغذية الوريديه الطويله.
ب.الصيام الطويل.
ج.بعض الأدوية.
د.الحمل.

-بعض أدوية إرتفاع الدهون.

نقص إفراز الحامض المراري نتيجة تليف القنوات المراريه أو إلتهابها.

-عوامل أخرى مثل تناول الغذاء العالي السعرات أو إصابة العمود الفقري.

‎

‏ الحصوات الصبغية‏(الملونه‏)‏ :
‎
أ.تــكثر في الآسيويين والقرويين.
ب.تكسر الدم"مثل الثلاسيميا"
ج.تليف الكبدالكحولي.
د.الإلتهابات المزمنه في القنوات الصفراويه.
هـ.تقدم العمر.

‎

ماهي أعراض الإصابه بالحصوات المراريه؟‏

‎
مــعظم المرضى لايشعرون بأية أعراض طوال حياتهم وخلال متابعة الخمس عشرة سنةمتابعةلمثل هذه الحالات فقد يعاني20% منهم الأعراض.

-يعاني المريض من نقص وألم حاد مستمر في الجهة اليمنى أعلى البطن وينتقل الألم بين الكتفين أولوح الكتف الأيمن وقديستمر من ساعه إلى أربع ساعات ثم يبدأ يقل تدريجيا،،وغالبا مايصاحب الألم قئ أو غثيان،



ماالعلاج المتاح لمرضى الحصوات المراريه؟

‎
الــجراحه هي الحل المؤكدوالسريع وتجرى بإستخدام نوع من المنظار يدعى المنظارالبطني وهذه التقنية تحتاج إلى أربع فتحات صغير(1سم)وذلك لإدخال منظار البطن وأدوات الجراحه،نظرالأن تقنية منظار البطن تتضمن قطعا أقل للأنسجه،ممالوأجريت بالطريقه المفتوحه.
وللمرضى الذين لايرغبون في إجراء الجراحه لهم يمكن إستخدام بعض الأدوية لإذابة الحصوات ولكنها غير فعاله،،لطول فترة العلاج التي قد تستمر عام أوعامين ،ومع ذلك فبعد إنتهاء العلاج يكون إحتمال تكرار تكون الحصى بنسبة50%في غضون خمس سنوات.

إضافهـ ‏ :

بعض المرضى تستمر الالآم بعد إجراءالعمليه،،5أو6سنوات
وبعضهم تلازمه الالام بقية حياته،،ولاتزول إلابالمسكنات

‎
‏ أسأل الله لكم السلامه جميعا